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山陰縣人民政府辦公室關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳工作的通知
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、山陰經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會、縣直各有關(guān)單位：
為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神和《2024年政府工作報告》有關(guān)任務(wù)要求，確保全縣廣大城鄉(xiāng)居民能夠及時享受醫(yī)療保障待遇，按照朔州市醫(yī)療保障局、朔州市財政局、國家稅務(wù)總局朔州市稅務(wù)局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（朔醫(yī)保發(fā)〔2024〕25號）要求，并結(jié)合我縣實際，就做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保征繳有關(guān)工作事項通知如下：
一、參保范圍
山陰縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員覆蓋職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括持有本縣居住證且未在原籍地參保的流動人口及其子女和靈活就業(yè)人員等。大中專院校學生原則上在學籍地參保。
二、工作目標
2025年全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實際參保率應達到95%以上，困難身份群眾參保率達到100%（困難身份群眾包括特困人員、二級及其以上重度殘疾人、農(nóng)村計劃生育特殊困難家庭成員、低保對象、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶、穩(wěn)定脫貧人口和返貧致貧人口）。
- 繳費標準與方式
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳實行個人繳費與財政補助相結(jié)合的方式。2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年400元，意外傷害補充保險個人繳費標準為30元/人。
（一）集中征繳
集中繳費期為2024年9月1日至2025年2月25日，期間每月的1日至25日可正常辦理繳費（節(jié)假日不順延），待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。
1、新參保人員需攜帶有效身份證件到縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過“山西醫(yī)保”微信公眾號進行個人參保信息登記，登記成功后1至2個工作日可以進行繳費。
2、續(xù)保人員與新參保人員（登記成功后1至2個工作日后），可通過山西省山陰縣農(nóng)村商業(yè)銀行開發(fā)的手機APP、POS機、銀行柜臺以及山西省電子稅務(wù)局自然人網(wǎng)廳、微信、云閃付等方式完成繳費。城鄉(xiāng)居民集中征繳期間同步開展意外傷害補充醫(yī)療保險個人繳費。
3、參加職工醫(yī)療保險的參保人員在集中征繳期可通過“家庭賬戶共濟”方式，為近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。
（二）其他征繳
1、按照國家要求，從2025年起，對連續(xù)參保人員給予激勵措施，大病保險最高報銷支付限額予以適當提高（每年提高不低于1000元）；對未在集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員給予約束措施，設(shè)置參保后3個月的固定等待期（每多斷保1年，在此基礎(chǔ)上再增加1個月的變動等待期）。待遇等待期間發(fā)生的醫(yī)療費用，不能享受醫(yī)保報銷。
2、2025年1月1日（含1月1日）后出生的本縣戶籍新生兒，可在出生之日起90日內(nèi)辦理參保登記，無需繳費即可享受自出生之日至2025年12月31日的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
3、符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在退出其他保障制度3個月內(nèi)，且處于城鄉(xiāng)居民集中參保征繳期結(jié)束后，可按相關(guān)規(guī)定補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，待遇享受期為自參保繳費次日起至當年年底。
- 困難群眾參保資助政策
1、特困人員（五保戶、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城市三無人員）、二級及其以上重度殘疾人、低保戶中的三級與四級殘疾人、農(nóng)村計劃生育特殊困難家庭成員的個人繳費部分給予全額資助。
2、低保戶個人繳費80元/人，剩余部分320元/人給予定額資助。
3、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶和脫貧不穩(wěn)定戶（不含已納入低保、特困供養(yǎng)范圍人員）個人繳費120元/人，剩余部分280元/人給予定額資助。
4、返貧致貧人口個人繳費40元/人，剩余部分360元/人給予定額資助。
5、穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策，需個人全額繳納400元/人。
- 退費辦法
按照《朔州市醫(yī)療保險服務(wù)中心關(guān)于進一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險重復繳費辦理退費有關(guān)事宜的通知》（朔醫(yī)險發(fā)〔2020〕15號）要求，城鄉(xiāng)居民參保人員辦理退費的，僅受理“因本人重復繳納本縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用、在職職工已繳納省域內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上再次繳納我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用、本縣特殊人群同一個人在不同繳費渠道繳費的、已繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用但在待遇享受期前死亡的”以上四種情況，其余情況不予退費；申請退費受理日期與集中繳費期一致，在集中繳費期結(jié)束后申請退費的不予受理。
六、工作要求
（一）加強統(tǒng)一領(lǐng)導。為做好全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保征繳工作，成立山陰縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保征繳工作專班（人員名單附后），負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好各項工作。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各相關(guān)部門要深刻領(lǐng)悟習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，高度重視本項工作，切實提升政治擔當，加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，分別成立相應的工作機構(gòu)，指定一名副職專門負責，共同配合完成本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保征繳任務(wù)。
（二）加大宣傳力度。各成員單位要緊盯目標人群，創(chuàng)新宣傳方式，用正面案例現(xiàn)身說法，引導重點人群積極參保，深入挖掘潛在外來人群，動員參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。要實時更新宣傳內(nèi)容，多采用群眾喜聞樂見的宣傳形式引導參保。要注意工作方式方法，提升輿情應對處置能力，努力營造和諧穩(wěn)定的參保輿論氛圍。
（三）強化督導考評。各成員單位要壓實工作責任，多渠道公開征繳信息，廣泛接受監(jiān)督。結(jié)合當前群眾身邊不正之風與腐敗問題專項整治工作要求，對貫徹執(zhí)行不力、推諉扯皮、敷衍塞責的，或在工作中出現(xiàn)亂收、擠占挪用費款的，一律移送紀檢部門；對涉嫌違法的，移送司法機關(guān)依法處理，絕不姑息。
附件：山陰縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳工作專班及成員單位職責
山陰縣人民政府辦公室
2024年9月20日
山陰縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳工作專班成員單位及主要職責
組 長：王永霞 政府副縣長
副組長：王建永 縣醫(yī)保局局長
成員：李胤龍 縣財政局局長
郭正大 縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局局長
梁日軍 縣教育局局長
呂志宇 縣衛(wèi)健體局局長
王家民 縣民政局局長
胡寶山 國家稅務(wù)總局山陰縣稅務(wù)局局長
趙晉虎 縣殘聯(lián)理事長
尤躍顯 縣紀委監(jiān)委派駐第四紀檢監(jiān)察組組長
李 剛 縣醫(yī)保局副局長
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)長
工作專班負責醫(yī)療保險征繳工作的統(tǒng)籌謀劃、整體推進，研究解決工作中遇到的重大問題、重大事項。工作專班下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局，辦公室主任由李剛同志兼任，負責醫(yī)療保險征繳工作的組織協(xié)調(diào)、督促落實等，以及完成其他任務(wù)。
各成員單位職責：
縣財政局負責足額安排醫(yī)療救助參保補助資金，并及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。
縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負責做好脫貧人口的信息確認工作；準確核定易返貧致貧人口和返貧致貧人口信息名單，及時反饋給醫(yī)保部門；負責與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）溝通聯(lián)系，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好返貧致貧和易返貧致貧參保對象及時繳納個人繳費部分。
縣教育局負責對在校學生（包括職業(yè)學校、民辦學校、幼兒園）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進行宣傳動員，督促學校組織學生按時繳納醫(yī)療保費。
縣衛(wèi)健體局負責做好農(nóng)村計劃生育特殊困難家庭成員的參保對象信息的確認、推送和資助參保工作。
縣民政局負責做好城鄉(xiāng)居民特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象信息的確認、推送工作；負責與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）溝通確認低保對象參保狀態(tài)，督促低保對象及時繳納個人繳費部分。
縣稅務(wù)局負責全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收職責，做好宣傳協(xié)調(diào)工作，加大征繳力度；優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收信息系統(tǒng)，做好征收政策宣傳；拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)；并負責將《繳費信息清冊》、《征繳入庫明細》及時推送鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)療保障局。
縣殘聯(lián)負責做好喪失勞動能力的重度殘疾人、重度殘疾學生和兒童參保對象的信息確認工作；負責重度殘疾以外的殘疾人員醫(yī)療保障幫扶工作，并督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳到位；負責核實動態(tài)新增的重度殘疾人員名單，反饋稅務(wù)、醫(yī)保部門。
縣紀委監(jiān)委派駐第四紀檢監(jiān)察組負責醫(yī)療保險征繳工作中違規(guī)違紀問題的查處。
縣醫(yī)保局負責協(xié)調(diào)稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，做好參保登記、變更和注銷工作；并根據(jù)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣衛(wèi)健體局、縣民政局、縣殘疾人聯(lián)合會等部門提供的信息確認名單對困難群體進行身份標記。
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）負責及時召開本鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳動員部署會，確定各村（社區(qū)）的承辦聯(lián)絡(luò)人，按村（社區(qū)）建立城鄉(xiāng)居民參保登記臺賬；責成專人對各村（社區(qū)）居民的參保信息進行核實，并做好向稅務(wù)和醫(yī)保部門推送信息工作；督促村（社區(qū)）加強宣傳和發(fā)動，確保醫(yī)療保障惠民政策家喻戶曉、人人皆知；要加大工作力度，按照時間節(jié)點，保質(zhì)保量完成征繳任務(wù)，堅決做到村不漏戶，戶不落人，應參盡參。
文件下載：山陰縣人民政府辦公室關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中征繳工作的通知
