山陰縣人民政府辦公室關于做好2026年城鄉居民基本醫療保險集中征繳工作的通知

山政辦發〔2025〕17號

各鄉（鎮）人民政府、山陰經濟技術開發區管委會、縣直各有關單位：

為深入貫徹落實黨的二十大、二十屆三中全會精神，落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》和2025年《政府工作報告》有關任務要求，按照山西省醫療保障局、山西省財政廳、國家稅務總局山西省稅務局《關于做好2025年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（晉醫保發〔2025〕24號）要求，現就做好我縣2026年城鄉居民基本醫療保險參保征繳有關工作事項通知如下：

一、參保范圍

山陰縣城鄉居民醫保參保人員覆蓋職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，包括持有本縣居住證且未在原籍地參保的流動人口及其子女和靈活就業人員等。大中專院校學生原則上在學籍地參保。

二、工作目標

2026年全縣城鄉居民基本醫療保險實際參保率應達到95%以上，困難身份群眾參保率達到99%（困難身份群眾包括特困人員、二級及其以上重度殘疾人、農村計劃生育特殊困難家庭成員、低保對象、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、穩定脫貧人口和返貧致貧人口）。

三、繳費標準與方式

城鄉居民醫保征繳實行個人繳費與財政補助相結合的方式。2026年城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年400元。同步啟動意外傷害補充保險收費工作，繳費標準為30元/人與50元/人兩檔，可任選其一。

（一）集中征繳政策

集中繳費期為2025年10月17日至2026年2月25日，期間每月25日前可正常辦理繳費（節假日不順延）。2025年10月17日至12月25日期間繳費的參保人群，待遇享受期為2026年1月1日至12月31日；2026年1月1日至2月25日為延長繳費期，在此期間繳費的參保人群，待遇享受期為自繳費之日起至2026年12月31日。

1、新參保人員需攜帶有效身份證件到山陰縣營商環境促進中心醫保經辦窗口或通過“山西醫保”微信公眾號進行個人參保信息登記，登記成功后1至2個工作日可以進行繳費。

2、續保人員與新參保人員（登記成功后1至2個工作日后），可通過山西省山陰縣農村商業銀行開發的手機APP、POS機、銀行柜臺以及山西省電子稅務局自然人網廳、微信、支付寶、云閃付等方式完成繳費。

3、參加職工醫療保險的參保人員在集中征繳期可通過“家庭賬戶共濟”方式，為近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）代繳城鄉居民醫療保險費。

（二）其他相關規定

1、按照相關要求，2026年繼續執行激勵措施。對連續參保人員給予激勵措施，大病保險最高報銷支付限額予以適當提高（每年提高不低于1000元）；對未在集中參保期內參保或未連續參保的人員給予約束措施，設置參保后3個月的固定等待期（每多斷保1年，在此基礎上再增加1個月的變動等待期）。待遇等待期間發生的醫療費用，不能享受醫保報銷。

2、2026年1月1日（含1月1日）后出生的本縣戶籍新生兒，可在出生之日起90日內辦理參保登記，無需繳費即可享受自出生之日至2026年12月31日的城鄉居民醫保待遇。

3、符合規定的職工醫保中斷繳費人員、當年退出現役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在退出其他保障制度3個月內，且處于城鄉居民集中參保征繳期結束后，可按相關規定補辦居民醫保參保手續，待遇享受期為自參保繳費次日起至當年年底。

四、困難群眾參保資助政策

1、特困人員（五保戶、孤兒、事實無人撫養兒童、城市三無人員）、二級及其以上重度殘疾人、低保戶中的三級與四級殘疾人、農村計劃生育特殊困難家庭成員的個人繳費部分給予全額資助。

2、低保戶個人繳費80元/人，剩余部分320元/人給予定額資助。

3、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶和脫貧不穩定戶（不含已納入低保、特困供養范圍人員）個人繳費120元/人，剩余部分280元/人給予定額資助。

4、返貧致貧人口個人繳費40元/人，剩余部分360元/人給予定額資助。

5、穩定脫貧人口不再享受資助參保政策，需個人全額繳納400元/人。

五、退費辦法

按照《朔州市醫療保險服務中心關于進一步規范城鄉居民醫療保險重復繳費辦理退費有關事宜的通知》（朔醫險發〔2020〕15號）要求，城鄉居民參保人員辦理退費的，僅受理“因本人重復繳納本縣城鄉居民醫保費用、在職職工已繳納省域內城鎮職工醫保的基礎上再次繳納我縣城鄉居民醫保費用、本縣特殊人群同一個人在不同繳費渠道繳費的、已繳納城鄉居民醫保費用但在待遇享受期前死亡的”以上四種情況，其余情況不予退費；申請退費受理日期與集中繳費期一致，在集中繳費期結束后申請退費的不予受理。

六、工作要求

（一）加強統一領導。各鄉（鎮）黨委、政府以及縣直各相關部門要深刻領悟習近平總書記關于醫療保障工作的重要指示批示精神，高度重視城鄉居民醫保參保征繳工作，切實提升政治擔當，加強組織領導，健全工作機制，分別成立相應的工作小組，指定一名副職專門負責，共同配合完成2026年城鄉居民醫保參保征繳任務。

（二）加大宣傳力度。各成員單位要緊盯目標人群，創新宣傳方式，用正面案例現身說法，引導重點人群積極參保，深入挖掘潛在外來人群，動員參加我縣城鄉居民醫保。要實時更新宣傳內容，多采用群眾喜聞樂見的宣傳形式引導參保。要注意工作方式方法，提升輿情應對處置辦法，努力營造和諧穩定的參保輿論氛圍。

（三）狠抓工作落實。各成員單位要壓實工作責任，切實加強對城鄉居民醫保征繳工作的督促指導，普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，合理引導社會預期，做好輿情風險應對，遇到重大情況要及時報告。

附件：山陰縣城鄉居民基本醫療保險集中征繳工作專班

山陰縣人民政府辦公室???????

2025年10月27日??????????

（此件公開發布）

文件下載：山陰縣人民政府辦公室關于做好2026年城鄉居民基本醫療保險集中征繳工作的通知